1. Trang chủ
2. Dinh dưỡng

• Trang chủ
• Bình luận
• Chia sẻ
• Gửi mail

Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 1-1-2025: Nhiều quy định mới có lợi cho người bệnh

09:55 01/01/2025

Từ ngày 1-1-2025, một số quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung bắt đầu có hiệu lực. Trong đó một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo… sẽ không cần giấy chuyển viện.

Một số quy định về bảo hiểm y tế có hiệu lực từ 1-1-2025 có lợi cho người bệnh - Ảnh: NAM TRẦN

Người bệnh hiếm, hiểm nghèo… không cần giấy chuyển viện

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (Bộ trưởng Bộ Y tế nói không thiếu thuốc nhưng người dân khám, chữa bệnh BHYT vẫn phải mua ngoài

Tuy nhiên để được chi trả trực tiếp phải đáp ứng các quy định như tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế đấu thầu, mua sắm không lựa chọn được nhà thầu; cơ sở y tế không có thuốc thay thế; không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…

Theo đó cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Để được chi trả, người dân cần chuẩn bị hồ sơ, thủ tục thanh toán trực tiếp gồm các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm: thẻ BHYT, giấy chứng minh nhân thân; giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh; hóa đơn và các chứng từ có liên quan.

Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ, thanh toán trực tiếp cho người bệnh bằng với chi phí đã mua trong vòng 40 ngày. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Không phân chia danh mục thuốc theo hạng bệnh viện

Từ ngày 1-1-2025, Bộ Y tế cũng bãi bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc; ghi chú về quy định tỉ lệ thanh toán, điều kiện thanh toán của thuốc… Điều này có nghĩa là sẽ không phân chia danh mục thuốc được BHYT chi trả theo hạng bệnh viện.

Khi đó các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Các nội dung còn lại của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có hiệu lực từ 1-7-2025.

Tăng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp ban đầu trong toàn quốc.